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介護サービス事業者向け様式

更新日：2025年2月3日更新 印刷ページ表示

サービス計画作成に係る資料請求

次の書類をご提出ください。

・(事業所用)介護サービス計画関係資料交付申請書・誓約書 [PDFファイル／88KB]

・介護支援専門員証の写し

・契約書の写し

・返信用封筒

過誤申立

次の書類をご提出ください。

お急ぎの場合は、福祉課までご相談ください。

・過誤申立書 [PDFファイル／54KB]

・過誤申立書（複数） [PDFファイル／87KB]

施設入所・退所連絡票

被保険者の方が介護保険施設に入所または退所したときにご提出ください。

施設入所・退所連絡票 [PDFファイル／36KB]

事故報告書

次の書類をご提出ください。

・事故報告標準様式 [Excelファイル／73KB]

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